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关于ldquo耳石症rdquo, [复制链接]

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什么是耳石症?耳石症是耳朵里面有石头吗?眩晕,是临床的常见病种,引起眩晕的原因很多,耳石症是引起眩晕的重要原因之一,研究表明约占所有眩晕的17%~42%,年发病率0.6%。“耳石症”学名称“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”,是头部运动到某一特定体位时诱发的短暂眩晕,是一种自限性的周围性前庭疾病。从名称我们能够了解这个病的特点:“良性”意味着疾病不严重,没有多大危险;“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的,最严重的状态一般仅持续数秒至数十秒而已;“位置性”是指头晕的发作与身体位置改变相关,不活动还好,一活动就出现头晕或头晕加重。男女比例为1:1.5-1:2.0,通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。众所周知,耳朵不仅是听觉器官,而且耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构,其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石,球囊、椭圆囊称为耳石器。这就是每个人耳朵里都有石头的由来。这个耳石,是一种真的石头,研究发现它其实是一种碳酸钙结晶。但跟肾结石和胆结石是不一样的,它与生俱来,自出生便伴随着我们,维系着我们人体的平衡。正常情况下耳石附着于耳石膜上,由于耳石老化过度,受疲劳、体位及头部外伤等情况的影响,导致耳石脱离。当机体头位变化时,半规管随之发生位置变化,脱落的耳石进入半规管随着内耳淋巴液的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕、头晕。同时因为前庭迷走反射的原因,头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现,并不是这些内脏器官同时得病了。相关的资科显示,耳石症患者在就诊之初常可被医生怀疑患有颈椎病、内耳眩晕症或脑供血不足等疾病。这医院诊治无效后,才被确诊患了此病。这样一来,患者不但要饱受疾病的折磨和四处求治带来的痛苦,还要承受不必要的经济负担。因此,在日常生活中,人们若是能了解一些与耳石症相关的医学知识,在出现相应症状时先去耳鼻喉科就诊,不但能够得到及时有效的治疗,还可大大减少不必要的花销。耳石症的病因有哪些?主要病因:1.部分患者病因不明。2.内耳供血不足。因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足,椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄,耳石脱落进入并沉积于半规管。3.头部外伤或耳部手术。头颅外伤后或头部加速运动,如挥鞭样损伤可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时,可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。4.耳部疾病。中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。5.骨质疏松症。国外研究中老年女性耳石症患者中,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%,由此可见骨质疏松症与耳石症之间存在某些特定的联系。诱发因素:1.受凉感冒。2.熬夜劳累、失眠、情绪波动。3.精神刺激,头部外伤或者中耳手术等。如何快速判断耳石症?记住以下几点:1.休息不好,感冒,疲劳,动脉硬化,骨质疏松,外伤,撞击等都可以诱发耳石症。2.耳石症一定有体位改变诱发,如起床,卧床,翻身,抬头,低头,转头的动作等。3.动作改变后很快出现头晕,多数是眩晕,伴有天旋地转,房屋的旋转,床的倾倒感,自身的旋转感,外周事物可以水平移动,也可以旋转。4.眩晕伴随的感觉主要有恶心,呕吐,不能行走。5.单纯的耳石症发作时一定不会有耳鸣症状,也不会突发耳聋。6.眩晕的感觉,旋转的感觉持续的时间有它一定的特点,一般不会超过一分钟,难治性的耳石症会超过一分钟。7.不伴有手脚麻木无力等其他症状,若有,需要重视有无其他疾病。耳石症通过什么检查方法能确诊呢?医师详细询问病史后,会给患者做一个变位试验,这个试验的目的有4个:①确定是否为耳石症②确定是左耳还是右耳出问题了③到底耳石掉到哪个半规管里了④耳石掉进半规管后,在半规管里是活动的还是粘在了半规管里面,固定不动了。除此之外,医师还会做一些相关的其他检查,包括眼睛活动、站立、行走、原地踏步等等,如有必要还要做一些耳鼻喉科、头颅磁共振等辅助检查,目的需要逐一排除其他病症。诊断明确后耳石症后该怎么处理呢?耳石症一旦明确诊断,首选手法复位。手法复位就是通过临床设计一套患者头部位置变换的方法,使自由游动的耳石微粒通过重力作用,从半规管移出,回到椭圆囊或球囊,不再引起眩晕等病理反应。一般可一次复位,80%患者可治愈。如果一次不成功,一周后可再次复位。严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。耳石症经手法复位后仍有一定复发率,且部分患者会出现复位后残留症状,如头昏、头沉感[4],可尝试药物辅助治疗,极少数难治的患者,可以考虑手术治疗,行半规管阻塞手术。耳石症手法复位后要注意以下几个方面:1.复位成功后需休息半小时后再离开,并禁忌开车。2.复位之后保持头稍微垂直的体位,不要过度低头和弯腰,最好一周内不要进行头部激烈的运动。3.睡觉时候,最好不要患侧卧位,建议低枕,睡硬板床。4.复位后在一到两周之内,要保证充足的睡眠,避免过度劳累。5.在饮食方面注意低盐饮食,避免咖啡、浓茶、酒类的刺激。

END

文图:耳鼻咽喉科翟付敏编辑:周彤

责任编辑:邵国华

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